巨鸟电子病历系统（EMR）

电子病历系统是以住院病人为中心，面向医生以及护士为主的，涉及临床治疗、护理等业务的临床信息系统，以电子信息技术为手段，实时采集病人在整个医疗护理过程中所产生的各种信息。包括病案首页、门诊病历、住院病历、出院记录、病人病程记录等全部病历文书；涵盖文字、数字、图像、医学影像等多种电子介质为载体的临床资料，最终实现各类医疗护理业务监管方式的集合。

六大特色：

1.优质模板，内置海量电子病历及各专科优质模板

2.病案首页，支持病案首页上传，构建居民健康档案

3.缩短书写时间，提高病历书写效率

4.自定义化，可根据需求修改病历各项参数

5.工作提醒，提高医疗服务质量

6.院内信息共享，可随时查阅信息

EMR特色：

一、符合权威规范性文件的要求：

巨鸟电子病历系统EMR根据《卫生部关于印发〈电子病历基本规范（试行）〉的通知》（卫医政发〔2010〕24号）文件、《中医电子病历基本规范(试行) 》、《电子病历系统功能规范（试行）》等相关规范性文件为准开发。

二、类Word、WPS所见即所得的操作：

巨鸟电子病历系统EMR软件界面采用类Word界面，在很多编辑、排版的细节处理方面操作习惯也类似，整体功能操作相当于Word 2003。因此，本系统能让医护人员更快上手，同时也能提供满足更多医院的病历录入要求。。

三、结构化存储，自然语言书化书写、展现病历：

巨鸟电子病历系统EMR将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中，方便后期数据的分析和其他系统的扩展。

四、病历模板自定义,模板结构自定义：

巨鸟电子病历系统EMR医院可以根据实际开展业务情况，将所需的病历进行结构化分析，根据不同科室、不同疾病创建不同的病历模板，不同的病历模板自定义不同的病历结构，不同的结构支持不同的模板内容，方便医务人员进行病历数据的书写。

五、支持病历的续打印、选段打印功能：

巨鸟电子病历系统EMR根据病历的实际书写情况，需要根据不同的时间点书写不同的病历内容，所以进行病历电子化管理后，也必须要能实现电子病历的续打印，能够实现从上一次的打开记录后面续打功能，包括医嘱续打印、病程记录续打印等。

六、支持病修改痕迹保留功能：

巨鸟电子病历系统EMR根据病历痕迹保留规则，将电子病历的修改痕迹保存，包括病历新增加内容、删除原来内容，修改操作人信息，修改操作时间点信息，实现清洁展现和打印，或修改历史记录展现和打印。

七、可扩展的标志语言XML：

巨鸟电子病历系统EMR模板采购XML存储，XML是一种结构化描述语言，是一种可以定义描述对象结构的元语言。XML文档自含结构，使得系统间交换的信息可以互相"理解"，在模板设计时可将病历分为不同的元素模块，在编辑过程中可动态加载这些模板。

八、病历内容暂存机制：

巨鸟电子病历系统EMR为病历内容提供暂时存储功能，就是当用户在进行病历病历模板维护，或病历书写的时候，系统可以根据医院设置的时间间隔，自动生成暂存文件，当电子病历以正常方式关闭时，将首先关闭所有临时文件，然后删除这些文件。如果电子病历以非正常形式关闭，如停电或电源被人踢掉后，下次进入系统会自动提示是否调用暂存文件。

九、支持专用医学表达式输入：

巨鸟电子病历系统EMR为电子病历系统提供月经史、牙位等不同的医学表达式专用录入界面，系统自带常用的特殊符号集，以及上下标的录入等，方便操作人员录入各种不同的的偏冷内容。

十、支持多级审核功能：

巨鸟电子病历系统EMR支持病历分级审核功能，提供对病历模板的使用范围进行分级管理的功能，病历模板使用范围包括：创建者个人、科室、全院，提供对病历审核进行分级管理，主任医生可以对本科的主治医师的病历进行审核批注。

操作流程：