仁慧达电子病历管理系统

随着人类进入Internet时代，“数字化”浪潮日渐席卷我们生活的各个领域。也许您经常听到“电子病历”这个概念，那么，您知道什么是电子病历吗？

2电子病历：病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历(Electronic Medical Record ，EMR)是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。它的优点是：

1. 不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存安全方便。

2. 操作简单，敲几下键盘就能写出文档结构统一、措词标准的病历。

3. 减轻医生的工作量，节约了时间同时也为查询、统计和研究提供了可靠而完整的数据。

4. 实现无纸化，向数据库添加一条记录远比一张纸要廉价。

美国国立医学研究所将其定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持的能力。而本系统就是那个特定系统的一部分，用于编辑和管理各种电子病历的模板，以及组成模板所用的各种元素的工具。那什么又是电子病历模板呢？

2 电子病历模板：为了实现结构统一、措词标准的病历，我们把描述各种病历的文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照各种病历的书写格式和用词，分别把元素组织在一起，对应每种病历制作电子病历模板后就能使用了。电子病历模板是各种电子病历书写格式的参照，是电子病历的基础。它的优点是：

1. 制作出来的元素在整个系统中可以通用。

2. 在不同的医生书写电子病历时提供规范化的格式和用词。

2 电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能。

因此要求使用者需有一定的计算机基础，熟悉病历的书写规范和格式，具备对病历术语和概念的总结、归纳和抽象能力。