微鲸手术麻醉临床信息系统

（一）系统简介

手术麻醉临床信息系统是面向麻醉科医生、手术护士、管理者提供的围术期临床、科研、管理的整体解决方案，实现了术前、术中、术后整个手术麻醉过程中的信息化,为手术室、麻醉科提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理平台,同时可以对医院HIS、LIS、PACS、EMR等系统的数据进行整合，有效规范手术流程，解决患者诊疗信息的电子化记录问题，保障医疗安全。提高手术周转率和工作效率、改善医疗服务质量、提升医院管理水平。

（二）系统界面

（三）系统功能

结合麻醉临床业务，规范麻醉操作过程，系统按术前、术中、术后组织数据和功能流程，且提供科主任管理、会诊教学、科研统计分析等辅助功能。

1、术前管理：麻醉医生可以根据手术安排，查看手术患者的基本信息和相关手术诊断、术前讨论等信息，查阅患者的医嘱、病程记录、化验结果、检查报告等资料;且在电脑上书写麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、需要做的特殊处理等，列出麻醉步骤、需要的器材清单和患者备血要求等。

2、术中管理：麻醉医生设定采集指标，如采集动脉平均血压、设定每个指标的采集时间间隔等;术中采集监护仪的参数并自动保存描记患者的血压、心率、血氧、体温等指标，便于术后进行分析。另外系统还辅助医生处置并自动记录手术过程中发生的事件，包括：输液、输氧、拔管、置管、辅助呼吸、用药等，结合采集功能得到的生命体征参数变化，形成麻醉记录报告单。

3、术后管理：患者手术结束，医生通过预先设置的各种模板，方便快捷地输入患者术后的补充内容，形成麻醉总结、术后访视记录、计价单、麻醉复苏记录等，出具麻醉报告。除此之外，系统还提供如下功能：①事件回顾：可查询手术患者术中记录的事件。②手术随访：可随时记录手术患者的随访信息。③术后医嘱：医生根据患者情况，下达术后医嘱。医嘱下达完后，提交到病房的护士工作站，护士可转抄执行。④术后信息记录：可浏览患者的基本信息、术中用药情况和术中事件，出具麻醉总结报告。⑤麻醉计价：根据术中用药、器材准备情况自动生成患者的麻醉费用清单。⑥统计查询：完成麻醉科工作量统计和病例统计及已手术患者和当天手术患者的查询等。

4、科室管理：辅助科主任或护士长实现排班、工作量统计、麻醉费用统计分析等功能。

5、万能查询：系统提供各种常规报表和个性化检索查询，也支持模糊查询，满足科研统计需求。

6、会诊教学：手术结束后，麻醉医生可以对手术过程中保存下来的数据进行实时回放。一方面便于医生进行麻醉总结，对麻醉效果进行较为公正的评价;另一方面可结合患者资料，进行医疗教学。

（四）系统特点

1.根据国家统一的手术室麻醉科工作管理要求，实现与全国统一一致的麻醉科电子病历记录系统。

2.提供麻醉临床工作管理的整体解决方案。

3.提供麻醉全过程质量控制管理功能。按照卫生行政部门相关质量管理规范进行功能实现麻醉工作标准质量管理规范。

4.系统实现自动划价收费，统计麻醉药品、手术及麻醉一般性消耗材料、医疗收入，并能够方便更新统计分析条目及内容。并提供模板功能，使日常费用计算更加便捷。

5.建立起统一规范的临床麻醉数据库，积累形成内容丰富的临床麻醉数据库。

6.可以与医院信息系统无缝连接，即做到HIS、LIS、PACS、RIS、电子病历系统的高度融合。

7.系统要兼容不同厂家、不同型号的麻醉机、监护设备。能够直接采集数据的设备。

（五）系统优势与价值

1.拥有全面、完善的查询系统，可以根据用户多重业务模型来进行多条件，多关键要素查询，查询条件涉及多重数据模型，如患者基本信息，术前检查，术中监测，术后评估等。系统还根据手术麻醉临床和病人管理需要，提供多种数据检索模式，按照不同的时间点，纵向分析不同时间的动态数据并过滤。并且查询的数据可以根据需求生成不同的报表，并提供打印功能。

2.病人一览模块提供值班工作人员、主任、护士长可以快速了解手术间使用情况，各个手术中的患者当前的生命体征情况。

3.手术收费单手术室麻醉科即可以独立核算，也可以与HIS等财务相关信息做接口。

4.信息汇总模块包含了HIS、EMR、LIS、PACS等系统数据对接数据，可随时查询病人的相关检查资料和病历信息。

5.器械清点模块包含了术前、术中、术后各个状态器械的清点，确保了器械不会丢失、或留在患者体内的情况。

6.可以申请专家会诊、影像会诊、病理会诊等，对会诊列表进行管理，选择会诊专家，专家下会诊报告。

7.可以进行视频的双向交流，远程教育培训等。