数字医信电子病历全流程质控管理解决方案

随着我国医疗行业信息化进程推进，电子病历成为医疗信息载体发展的必然趋势；高质量的电子病历可为医院、专科评价提供客观、准确、高质量的数据支持，亦能促进医院的精细化、科学化管理。

本方案基于庞大的质控标准知识库，将患者信息从HIS系统/电子病历系统中的数据集中汇总，覆盖医院所有病历文本内容，把形式结果质控转变为过程内涵质控，实现了对临床病历全方位质量把控与评价，为医院提升医疗管理、医疗服务水平提供客观数据支撑。

需求分析

人工质控工作量大

人工质控病案，主观性较强，质控标准不一致；且由于工作量巨大，大量病案难以被质控。

事后质控时效性差

以往对于病历质量控制都是在病历完成以后，对其进行抽查，滞后的质控方式效果往往不够理想。

存在医疗纠纷隐患

不规范医疗文书会使院方在产生医疗纠纷中败诉，对医院的经济利益及医疗声誉都会造成影响。

缺少客观数据统计

人工质控过程无法对全部病案进行数据统计分析，缺少医院持续改进医疗服务水平、医疗管理服务的数据支撑

解决思路

solving ideas

依靠技术能力提供方便而灵活的质控管理工具

根据国家、省级及院级质控规范要求的质控点进行全面高效的自动预检，自动给出病历质控评分，并展示缺陷列表，提醒质控人员重点关注。

安排质控计划，查看统计结果

根据医院及科室具体需求，为各级质控人员安排更科学合理的抽检计划，并自动将待检病历分配给相应质控负责人。

质控触角前伸，加强全员（一级）质控能力

质控系统与电子签名系统联动，增强电子签名的约束力。对于不合格文书，电子签名申请不被通过。

方案特点

Program Features

源头质控

生成高质量结构化的病历，事中提醒，从源头把控病历质量。

内涵质控

通过智能技术真正读懂病历，找出病历中的内涵错误。

全院质控

针对每一份产出病历进行质控，覆盖全院级病历。

实时质控

针对每一份产出病历进行质控，覆盖全院级病历。

首页质控

结合病历内容，前后对比，对首页内容进行深入检查，提供病案独立质控并给予百分制预审。

技术优势

technological superiority

统一的质控标准

解决病历质控规范不一致，保证电子病历在医疗纠纷中作为有利证据。

全面的质控规则

十万级的质控配置可由医院完全自主配置，为提升医疗数据质量保驾护航。

多层次、多维度的数据统计分析

按照统一的质控标准进行100%全覆盖质控，解决病历质控随机抽检，不能全部质控问题。

方案价值

解决病案室质控人员的工作量大问题，提升病案室工作效率。

助力医院甲级病案率提升，规避医疗纠纷隐患。

对医师的医疗质量进行客观评价分析，医疗质量可以作为医生和科室绩效评价的重要维度。

协助医师完善病历信息，填补缺陷漏洞，实现质控信息可溯性，助力医院加强精细化管理。