倍奋DRGs支付与审核管理系统（DRGs-PPS）

倍奋DRGs支付与审核管理系统（DRGs-PPS）专为各省、地市州卫计委各级部门管理、评价区域内各级医疗机构医疗质量、专科能力、综合能力而研发的一套大数据DRGs支付与审核管理系统。

该系统以各省、地市州卫计委病案统计数据为基础，保障医保基金被合理的分配与使用。DRGs 分组这个科学的工具，使得精细 化的分析每一份病案成为了可能。通过对相似病案进行聚类并对照同类统计数据的方法，医保管理单位就可以很直观的辨别每份病案的医保费用是否合理，并更进一步的对每家医疗机 构的医保基金使用状况作出评价。基于这些分析结果建立相应的行政机制，就可以有效的避 免医保基金严重亏损的问题。

产品特点：

1、基于DRGS的全面统计信息展现。对各级医疗机构的综合能力、医疗质量、医疗难度、医疗费用、专科能力、病案数据分组质量等信息360°全方位统计展现，对各DRGs的医疗质量、医疗费用统计展现，还对各医疗机构及DRGs在各项指标上进行横向对比分析，纵向趋势分析。旨在帮助管理部门全面、准确、及时掌握区域内各医疗机构、DRGs的各项指标情况。

2、准确的医疗服务评价体系。考虑到各级管理部门个性化的管理要求，系统在实现对医疗机构的综合能力评价、医疗质量评价、专科能力评价时，除了提供包括费用、质量、难度等系统自有的评价指标体系和专家权重体系功能外，还提供用户可根据自身个性化要求灵活地新增或调整评价指标、动态调整权重系数等功能。 这种成熟的专家指标库、专家权重库与灵活可配的指标、权重相结合的模式，满足各级管理部门特殊管理需求，以保障管理的科学性、可变性、持续性。

3、完善准确的结算体系。保障医保基金被合理的分配与使用。在医保改革之前，大范围的医保基 金亏损的一个核心问题在于缺少科学手段分析定性医保费用中被不合理使用的部分，进而导 致了难以对产生医保基金亏损的医疗机构进行约束。DRGs 分组这个科学的工具，使得精细 化的分析每一份病案成为了可能。通过对相似病案进行聚类并对照同类统计数据的方法，医 保管理单位就可以很直观的辨别每份病案的医保费用是否合理，并更进一步的对每家医疗机 构的医保基金使用状况作出评价。基于这些分析结果建立相应的行政机制，就可以有效的避 免医保基金严重亏损的问题。

4、准确医疗服务能力评价对比分析。医疗服务能力评价是医院管理的重要手段，而对评价结果进行更深入的分析，是医院管理的核心目的。系统实现横向医疗机构之间的综合能力、医疗质量、费用、难度进行对比分析，并更深层次的细分到各项指标之间对比，挖掘引起医疗机构服务能力评价结果排名变化的原因；同时系统立足于机构自身，纵向分析各指标年度变化趋势，由此衡量医疗机构在关键问题上是否加强管理，实行行之有效的管理办法和措施。