1、项目背景需求
1.1当前医院不良事件报告现状及困难
等级医院评审对不良事件报告系统有明确要求:
1)等级医院评审第三章[患者安全] 第九节[关于妥善处理医疗安全(不良)事件];
2)JC I 评审要求的第九章[质量改进和患者安全(QPS)]第1.4节[与员工交流质量改进和患者安全的相关信息]中有关于不良事件分析的相关要求;
医院医患矛盾普遍突出,医疗纠纷较多,引入医疗安全(不良)事件报告系统有利于减少纠纷,提升患者满意度。
医院缺少规范的不良事件报告制度和流程且难以落实;
纸质填报或OA填报不具有规范性,报告流程缺乏监管
医院处于重上报,轻分析阶段,缺乏对事件的深层次原因分析
医院缺乏对不良事件持续改进措施的反馈与监管的手段
2、医疗安全(不良)事件报告系统
2.1 系统定义
规范医疗安全(不良)事件的主动报告,增强风险防范意识,及时发现医疗不良事件和安全隐患,将获取的医疗安全信息进行分析反馈,并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
2.2 项目对比
纸质填报或OA填报 | 项目 | 使用医疗安全(不良)事件报告系统 |
无法做到,基本上是描述性语言 | 量化填报内容及原因分析 | 填报内容可量化、原因分析可量化,报告内容丰富,报告要素齐全,预设项详尽 支持PC端、移动端(可与公众号、企业号对接) |
添加事件类型困难 | 事件类型 | 可进行事件类型的添加及灵活配置 |
纸质填报或OA系统能进行简单统计分析; | 统计分析 | 可以实现快速精准的全面分析,可以做到深度统计分析;统计结果方便导出,统计结果可导出Excel格式,报告内容可导出Pdf格式。 |
无法做到 | 指标交叉分析 | 可以做到,不良事件指标交叉分析 |
流程简单 | 流程管理 | 可以定制化流程,根据医院需要设置流程,支持逐级上报、直报、漏斗式上报; |
不良事件每天发生很多,但纸质填报或OA上报太麻烦,导致很多不良事件无人上报 | 事件上报 | 报告输入效率高,采用大量预设项,报告输入时采用选择方式,大大提升输入效率。工作量统计方便,可以从科室及人员及时方便地进行统计 |
有很多事件需要匿名填报,但会失去奖惩的依据 | 奖惩制度 | 可实名登陆,匿名填报,即可统计工作量又可进行奖励,同时实现了匿名。 |
职能科室及临床科室人员本身就少,如果把时间都花在收集事件信息,整理资料上,分析原因上,得不偿失。 | 人力成本 | 系统进行统计分析,提升工作效率,节省人力,高效分析。 |
无 | 事件中心 | 设立事件中心,让全院职工来对公开的不良事件进行讨论和分析,群策群力。把事件中心建设成不良事件知识体系中心,将好的经验和建议沉淀到知识体系中心,提高全院职工不良事件的意识,从而提高全院全面质量管理 |
很难跟踪持续改进 | 持续改进 | 系统根据质量环PDCA进行持续优化和完善 |
很难做到 | 原因分析 | 通过鱼骨图运用人、机、料、法、环、测(5M1E)的方法进行多角度全方位原因分析,并且可以进行原因溯源 |
2.3 项目效益
全院级 | 以“医疗”、“护理”事件为主,包含了全院药品、器械、感染、后勤、公共安全等事件。全院所有人员积极参与,及时上报、职能部门快速处理,及时干预、杜绝安全隐患。 |
规范化 | 规范不良事件报告填报,运用全面质量管理方法对事件发生的原因进行标准化、规范化分析,形成规范的事件追踪报告,在此过程中,逐步完善医院不良事件报告体系。 |
流程化 | 依托标准化事件报告和处理流程,参与部门明确责任与分工,全院联动,集中优势资源及时干预、处理和监管不良事件。 |
全面分析 | 对事件各环节产出的事件报告、分析报告、追踪报告,运用人机料法环全面质量管理方法,对事件进行多角度,全方位的分析,找到事件发生的根本原因。 |
持续改进 | 以不良事件为中心,采用微论坛方式,形成不良事件学习中心。全院开放不良事件,全员参与,群策群力,集思广益,深入探讨,并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 |
2.4 项目价值
对象 | 价值 |
院长 | 将全院发生的不良事件整体概况随时“了然于心”,发现不良事件发生的各类原因,依据原因布局医院各类资源及力量,进而全方位地降低不良事件发生率,将不良事件发生的隐患给排除,把严重的不良事件之“火苗”扑灭。同时不良事件系统也是一个全院献言献策系统,全员参与,全面质量管理,让医院真正实现“精细化”“数据化”“全员参与”管理。 |
分管副院长 | 各分管副院长可随时了解分管的业务板块不良事件发生的各类情况,通过数据统计获得的有价值信息,更好地将业务质量进行高效提升。 |
科长 | 系统完成各种复杂的报表统计、指标交叉分析,挖掘出事件发生的深层次原因,这样便可以聚焦解决问题。 |
全院 | 通过有效地激励手段及便捷填报,实现全院全员参与质量管理,实现全面质量管理(TQM)的目的,让全院职工站在各自角度为避免及减少不良事件的发生添砖献瓦。 |
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