云惠达电子病历系统（EMR）

电子病历是随着医院计算机管理网络化，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量， 但这还仅仅是电子病历应用的起步。取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、 完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。

云惠达EMR电子病历系统的主要特点

病历内容框架采取标准化、结构化。书写时只能选择系统提供的项目，不能自定义。

屏蔽外部文件复制，本病人的资料和“临床知识库”，关键词库的内容可以复制。

记录保存后仍可任意修改，签名之后本人不能修改，本组的上级医生可以修改。

上级医生修改的记录均带有标记，修改痕迹保存在服务器上。

住院病历和病程记录的签名均自动生成，用谁的用户名和密码进入就签谁的名，录入的姓名无效。

住院病历和病程记录的书写时间在签名的同时自动生成，录入的书写时间无效。

书写文书所需的病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号均自动生成。

病历书写规范要求的时限和部分内容实时监控。

打印从形式上可以套打、重打、续打、选页打，从内容上可以清洁打印，即不打印上级医师修改痕迹。

初步诊断、最后诊断采用ICD10录入。诊断序号自由定义，序号可分等级。

系统通过程序提供的编辑器来书写病历。

住院病历和病程记录中已签名的任何记录均不能删除，未签名的记录可以删除。

接口扩展多样化，目前已对接河北省医保系统的智能审核平台。实时上传在院病人的病历信息。

云惠达EMR电子病历系统的主要功能模块

【住院医生工作站】：主要用于临床医生完成电子病历，其中包括住院病历、病程记录、手术记录、会诊记录、知情同意书、随访记录等。并能过与院方HIS接口，来完成医嘱和检验检查的申请查看报告工作等。

【住院护士工作站】：主要用于临床护士完成护理记录、护理病程、体温单、健康教育等单据。

【临床科室质控工作站】：主要用于对于本科室医生书写的病历质量进行监控及评估。

【电子病案管理系统】:主要用于病案室对归档病历进行评分和编目等工作。

【病历浏览工作站】:主要用于医技科室、麻醉科室、实习医生或其它医院管理人员查阅、学习病历。

【病历维护工作站】:主要用于质控科或病案室等病历管理部门对相关病历进行修正。

【病历模板维护工作站】：主要用于增加临床科室新病历模板和模板维护修改。

【住院质量控制工作站】：主要用于病历质量控制科室对临床科室医生成完病历的情况的环节质控和终末质控。

【病案借阅工作站】：主要管理病历借阅信息。

【系统维护工作站】：主要用管理本系统中的用户所拥有的权限。

【个性化设置】，主要用于院方对本院的一个初始化数据进行个性化维护修改工作。