艾登糖尿病控费节点识别系统

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保险关心的问题:

1、如何预测参保人医疗资源耗费风险因子?

2、如何定制带病患者(特病、慢病)投保方案,建立保险与支付规则?

3、如何识别高风险保险欺诈?

艾登解决方案:

1、基于DRGs本地适配器,发现患者特征,医疗机构特征,疾病特征三大要素中的风险因子,并对风险因子进行权重计算

2、通过风险因子评估,导出每个疾病的投保人保额计算公式及理赔额度

3、对于异常病例进行自动识别,发现不合理医疗资源消耗病案,指导后期人工甄别工作

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