普华和诚医保智能审核平台

上榜产品:

精细管理,服务大众,依托专业,紧跟政策,为医保业务提供智能化审核服务。药学数据库涵盖药监局官网近16万商品药物,处方识别率更高,规则设置更加灵活,审核范围更加广泛,审核算法更加实用可行,产品设计更加人性化。

行业痛点

人工审核,数量众多,精力有限,只关注金额大的,单价高的,用量多的

稽核没有专门的工具,抽查为主

手工单据报销,耗时费力

产品功能

交易实时审核

全部交易单的实时审核,统一审核标准,及时发现违规行为,严格控制不适宜医保费用的支出。

风险实时监控

用户自定义监控对象及预警值,提前预警疑似违规行为,精准定位问题,规避不适宜医保费用的支出。

合理用药知识库

包括药品说明书、医疗相关标准文件、国家及地方政策法规、以及相关医疗指标计算工具。

手工单据审核

实现网络申报,OCR识别扫描单据,AI数据格式化算法,智能审核违规行为,线上信息反馈,电子归档。

审核规则维护

配备专职数据运营人员配合医保管理机构完成重点管控对象的审核规则及提示级别的本地化维护。

管理驾驶舱

从医疗机构、参保人员、药品分类、诊疗项目、器械分类、审核项目、特殊药品等多角度、多维度进行分析管理。

声明

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