河南卓健医院信息系统（HIS）

医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并满足用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。

医院信息系统是现代化医院不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统同其他所有管理信息系统一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，并为人们的管理决策提供各式各样充足可靠的数据、信息。

中国人口众多，医疗卫生事业在我国占有举足轻重的地位。据统计，中国医

院的年门诊量高达22亿人次，住院人数4992万人，面对如此庞大的数字，各个医院势必要争取更大份额的病源，才能使自己的总体效益不断提高，从而在激烈的竞争中立于不败之地。然而，要实现这些目标是和医院本身强大的实力、优质的服务以及现代化的管理分不开的。长期以来，医院的管理是在手工模式下完成的，随着业务量的不断增加，这种管理模式的弊病也逐渐暴露出来。例如：

在门诊管理方面：

l病人需多次排队，等待时间长；

l划价人员工作量大，划价时间长，而且及易化错；

l收费人员经常出现错收、漏收现象，并且收费核查困难；

l各科室、医师的工作量很难准确统计，各科室、部门的业务情况无法及时掌握；

在药品管理方面：

l药品库存不能及时掌握，经常出现已经划价收了费而药房缺药的情况；

l药品盘点费时费力，医院对药品的库存量、有效期及价格难以及时掌握；

l药品库存及预期销售情况不清，造成盲目采购，使药品处于短缺或积压状态；

l药品调价频繁，手工调价、划价及易造成药价混乱，影响医院信誉；

在住院管理方面：

l病人诊疗期间的各项检查及治疗费用不能及时统计汇总；

l病人帐户余额不能及时掌握，易出现欠费、漏费情况；

l对各个病区的床位占用率不能及时掌握；

在综合管理方面：

l医院各个科室、部门的业务数据不能及时统计、汇总，影响领导决策；

l不能及时得出各项业务指标的完成情况，影响下一步工作计划的制订；

l各种月度、年度报表统计困难，耗费大量人力、物力；

综上所述，病人候诊时间长、手续多，药品价格混乱，严重影响医院的服务质量及形象；漏费现象明显，直接影响医院的经济效益；各个科室、部门的业务数据难以统计，影响医院的管理。

以上种种问题，是医院管理工作中的常见病，而计算机信息管理系统的引入可以使这些问题从根本上得到解决，从而使医院的管理水平迈上一个新的台阶。我公司医院信息管理系统经过多家医院的实践证明，可以有效的解决上述问题，使医院的自动化水平得到极大的提高。

第一部分 应用场景（ApplicationScene）

1.1 医院管理思想继承和发展

医院医院信息系统的总体要求为：“总体规划，分步实施，适度超前，实用优先”。建立一个以电子病历为核心的、由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的数字化医院管理系统，使其成为国内领先、涵盖医院所有部门的全面的医院管理信息系统，为医院的管理、临床服务、科研、教学和决策提供全面、有价值的数据，帮助医院建立其成本和效率优势。

必须具有很大的灵活性，系统兼容性和扩充性良好，应用系统设计严谨、应用模块的联接环节严密。系统安全可靠，实用性强，确保医院医疗管理、财务管理、统计查询、决策支持等医院各项业务管理工作的正常开展，既可提高医院的管理水平和效益，又能为广大患者提供优质服务。投入运行后不允许出现数据丢失和发生数据错误现象，同时保证数据的安全性，一致性和完备性。数据结构与组织必须符合科学、合理和规范的原则，能实现以电子病历为目标的临床信息系统。

功能性——以临床信息为主线，病人服务为中心，成本核算为纽带；优化医院工作流程，实现医院正规化、标准化建设，适应医院改革和业务发展需要；科学配置医疗资源，加强医疗质量控制；充分体现数字化医院建设思想，提升医院核心竞争力，有效决策支持，深化管理内涵；系统包含门诊、住院、检查、药品、物资、设备、病案、质量控制、医务统计、经济管理、综合查询等基本功能。

实用性——符合中国医务人员、财务人员等的操作和使用习惯；具有良好的系统性价比；整体设计，分布实施，平滑升级，无缝联接；开放式设计，便于技术人员维护，避免重复投资。

标准化——遵循卫生部《（2003-2010）全国卫生信息化发展规划纲要》；遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》；

遵循国际、国内相关标准：HL7、DICOM3、ASTM、ICD-10、IHE等；遵循国家最新的病案管理相关规定；

遵循并符合国家最新的处方管理相关规定。

智能化——具有处方、医嘱、病历、检查报告等私有与共享模板；自定义输入任何组合条件查询医疗信息，曲线图、直方图、饼型图等直观方式显示综合信息，支持广域网查询，为医院管理和医疗工作提供辅助管理和决策支持；支持多维条码、磁卡、IC卡、医保卡、银联卡、触摸屏、语音器、自动取号机、各类显示器、PDA、无线移动PC等智能设备。

集成化——系统可扩展与检验、放射、影像、合理用药、护理系统、健康体检等系统实现无缝连接；在通用业务和流程基础上可集成各类财务管理系统、成本核算系统、医疗保险系统、社区卫生服务系统、医疗电子政务系统、办公自动化系统、电子图书馆系统等。

先进性——体系结构设计要科学合理；应选择大型开放的数据库，不依赖于具体的网络操作系统；支持二次接口开发、数据专储；完善的后台安装与维护工具；符合安全和结构化要求的新一代电子病历系统。

一致性——保证数据采集、存储、整理、分析、提取、应用的一致性；各项数据在发生地一次性录入或采集，所有对该信息有需求的平台可多次重复、不同级别应用。

安全性——采用数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制；提供统一用户管理手段；通过数据库系统的数据安全机制，提供完善的安全保障体系；系统具有严格的数据安全和备份机制，确保数据安全。

稳定性——最大限度集成国际成熟技术及组件；多层面、多角度严格测试。

1.2项目规划依据

《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2110年）》

《国家卫生信息化标准基础框架》

《中国卫生信息标准基础数据集》

《医院信息系统基本功能规范》

第二部分 需求理解（The demand understands）

2.1需求理解

医院的建设时期是信息化、现代化高速发展的社会时期，医学、科技、知识、信息日新月异，医院的此次建设已经不可能按照传统的模式进行建设和设计，数字化的建设将是医院建设的基础设施和重要组成部分，数字化网络系统将是医院运营和发展的基础支撑平台，进行全面的数字化建设有着非常现实的作用和必要性。

l医院数字化建设是医院市场化的需要。中国加入WTO以后，医院面临着市场化经济的挑战，医疗服务业务的开放，私立医院，外资医院和集团医院将逐渐诞生，医院进行全面的数字化建设，将有助于医院提高管理水平，服务水平和技术水平，提高医院的经营效益，提高医院的核心竞争力。

l医院数字化建设是城市飞速发展需要。城市的发展非常迅速，现代化程度越来越高。但现有的医院水平还不能满足政府和市民对医疗服务的高要求，还无法与现代化发展的步伐相匹配。作为目前大规模的医院，医院理应达到现代化的要求，达到国内医院的领先水平和国际先进水平，数字化的建设是必然选择。

l医院数字化建设承担着带动其他医院数字化建设的历史使命。卫生信息化建设的重要意义是显然的，对于传统的医院数字化建设存在各种各样的困难，医院数字化建设是医院向现代化医院的标准和要求。我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化是现代化的基础。当前现代化医院的评价体系标准中，数字化建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要，还是社会其他部门现代化发展的需要，以及医学科技现代化发展的需要，都需要“数字化医院“的建设。

l医院数字化建设是提高市民生活品质的需要。建立数字化医院，提高医院的服务水平和服务模式，可以改善市民的就医环境，为市民创造一个全方位的，方便快捷，全新的的享受医疗服务平台，以满足人民生活品质日益提高的需要。

2.2数字化医院建设的框架

2.3总体功能要求

数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题，数字化医院建设的关键问题是整体信息化，本项目建设以一体化医护工作站（电子病历系统）为核心，以集成平台为手段，提供医院整体信息化解决方案，具体实现以下目标：

1）所有医疗信息的集成和融合。每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读患者的所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协作降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。

2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。可以完全取消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本；可以完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增加患者的流量，从而提高医疗产出；通过诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。

3）实现主动式的诊疗方式。结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；基于各类疾病标准的临床诊疗指南，通过诊疗过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的平均医疗水平。

4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程医疗保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。

按照医院的要求，医院信息管理系统的最终目标应该是一个完整的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。除了门急诊业务要能够及时处理，系统还要能完成病人从入院到出院的主要过程管理，包括医疗经济的管理，给出医疗成本核算数据，能根据医保政策自动结算医保病人的费用。系统设计要充分发挥计算机和网络的功能，设计出合理的工作流程和数据流程；尽量避免数据的重复输入；能全面实现计算机管理信息系统的多层次、广覆盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。