北京新网影像长期存储管理系统

新网的影像长期存储系统是Silver PACS V4.8.1的组成部分。常规的PACS存储，也称为在线存储，主要用于对PACS系统提供高速的阅读服务。而影像的长期存储系统主要是为了低成本地管理历史数据。

区分在线存储和长期存储主要出于如下3点。

首先，对于在线系统来讲，为了提供高速的数据访问，往往使用高速的存储介质。这种介质成本高，发热量大，故障率相对高，总使用和维护成本也高。

其次，为了保证访问的效率，在线存储中系统中的每张图像会在其数据库中对应一个记录。目前多排CT的每个检查的数据量可达10G左右，图像数量接近5千张。日积月累，在线存储系统的数据库总记录数将达到系统性能的极限，导致访问效率的下降。所以无限的在线存储在技术上也存在着困难。

再次，影像学阅读不仅要浏览本次检查的图像，还需要对比既往的图像。这种对既往数据的访问有99%的机会是在最近1年的数据中命中，有超过99.6%的机会是在最近3年的数据中命中的。这已经是很高的命中率了。

基于上述原因，一般将满足1-3年存储容量的高速存储作为在线存储使用。而更远期的数据，则转移到长期存储中。长期存储的特点和在线存储相反。首先，使用低速的存储设备，以提升总体的性能价格比。其次每个检查被压缩打包成一个数据包，使用一条数据库记录。常规数据库系统也可以管理100年以上的患者总量。

数据从在线存储迁移到长期存储是完全透明的，用户感知不到的，但可以在工作日志中看到。长期存储的数据被临床访问也是透明的。这种回溯可由3个条件触发。最好的触发是患者重新入院检查的时候，通过HIS/EMR系统的通知进行后台的回溯。也可以在患者影像学预约/登记的时候发现既往病例，进行自动回溯。如果这些环节都没有引发回溯，也可以在从影像设备收到新图像之后，根据PID等信息进行判断，再执行回溯。总的来讲，上述任何一个环节到影像科医生再读取患者的既往图像，往往都有10-20分钟以上的间隔时间，这足够长期存储系统进行数据回溯的。最差的方式，就是在医生阅读图像的时候及时进行回溯，这种触发的回溯往往需要1-3分钟才能获取既往图像，根据长期存储系统的性能而有所不同。

回溯的图像会于在线存储中停留一段时间必须2周或者1个月，以便对临床科室提供该患者的Web图像访问，之后会被透明地、自动地从在线存储中删除。该数据的永久保存由长期存储负责完成。

新网的长期存储系统完全使用DICOM/HL7国际标准的通讯界面，不仅与新网的PACS系统紧密融合，更可以为其他各种PACS系统提供兼容的长期存储服务，甚至是区域平台上的长期存储。