中联电子病历系统(简称ZLEMR)主要完成如下功能:
●实现各类门诊/住院病历文件书写规范、格式和书写审核要求的设置调整
●各种病历文件的全文示范、段落示范和词句示范的编辑管理
●病人就诊过程各种病历的书写、审签、归档管理与质量控制
●对病人病历的查阅、分析和利用
系统特点
规范性:
●完全遵循卫生部相关规范标准,包括《病历书写规范》、《电子病历系统功能规范(试行)》
●真正结构化病历,支持数据结构化输入与控制:结构化始终是电子病历发展不变的追求,实现电子病历可利用性的前提,在丰富格式文档中,包含了填空、选择等内容结构化输入控制,以及对表格化病历的支持
●除病历外,所有的检验、检查单据也以结构化方式设计,同样可以带来提供录入效率,减少差错,便于检索、对比等好处
●病历内容以数据库的方式进行保存,为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利
易用性:
●可控制的丰富格式病历文档编辑:在电子病历范畴中,现阶段多数还是以文档形式存在;伴随不同医疗过程的病历具有不同的内容要求和格式规定,不同地区和学科也存在差别。中联电子病历系统在提供丰富格式病历的基础上,实现病历定义过程内容规范和格式上的灵活性,在编辑过程中的可控制性
●中联的电子病历操作界面采用独立开发类似WORD的工作界面,在基本操作功能和排版上和WORD都类似,医生护士只要使用过WORD办公软件进行简单培训即可快速上手使用0
●提供表格、图形等多种形式的病历输入界面,实现图文混编功能
●提供分科定制病历书写模板
●提供病历词句示范和全文示范功能
●支持导入历史病历功能
●支持其他资料(病人基本信息、医嘱、检查检验报告等)自动引入
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