山大地纬医院医保精细化方案

方案介绍

将医保身份认证、结算支付、知识规则等核心能力赋予医院，优化医疗服务和管理流程，提升医院医保管理水平，实现医疗医保业务深度融合。

医保诊间结算

以医保电子凭证、社会保障卡等媒介，面向参保患者提供在医院医生站、护士站、检查检验科室和自助服务终端进行的医保结算服务，让结算服务泛在化，实现“边诊疗、边结算”，显著优化医院医疗服务流程。

医保电子凭证

依托于身份认证和医保支付实现线上和线下的医保支付融合，实现在定点医疗机构、药店、经办大厅以及互联网的医保业务办理。为参保人提供方便、快捷、高效、安全的医疗保障服务。

医保线上支付

通过信息化手段，为患者提供线上医保支付能力，实现患者随手结算，优化服务流程，提升了服务效率。

医保智能审核

以医保、医药、医学知识库为基础，将人工审核最大程度的专为转为审核。通过系统学习不断积累知识库与医生站、护士站、住院处业务全面协同显著提升医保办等部门的工作质量和效率，优化出院流程，患者（家属）不必来回跑。

综合支付对账

统一聚合医保、商保、金融等支付渠道，提供渠道汇聚、配置接入、终端适配、对账支付等服务，灵活适配支付场景，提升患者支付体验，提升财务对账效率。

客户价值

优化医院服务流程

将医保服务与医疗服务融合，支撑医保认证与结算的泛在化应用，实现从有卡到无卡，从刷卡到扫码，从人找服务到服务找人。

改善医疗服务秩序

通过建立线上线上一体化的医疗医保服务，将患者向线上、诊间、自助等场景分流，避免排队、扎推等现象，改善医疗服务秩序，优化医院服务资源配置。

提升医保管理水平

从事前、事中、事后全过程规范医疗服务行为，将从医保人工审核转为系统智能审核，大大降低审核工作压力，提升审核效能，确保医保资金安全