明创城乡优抚对象医疗保障系统

一、系统简介

本系统方案主要以市/县级主管部门为管理主线，定点医疗机构为服务监管对象，全省广大优抚人员为服务对象等几个方面着手，本着先进、高效、快捷、及时的原则，为全省优抚对象构建医疗保障第二层“安全网”提供强有力的支持。

二、系统特色

（1）是使全省重点优抚对象均可在当地医疗机构享受优惠减免、参保（合）报销、大病救助、优抚医疗补助“一站式”即时结算服务。

（2）是为各地优抚医疗保障资金的预算提供科学准确的信息数据，提高决策水平。

（3）是为各地优抚对象管理服务机构，提供程序规范，流程优化的技术支撑，提升管理和服务水平。

（4）是实现对优抚医疗补助资金的实时监管。

三、系统功能

1、民政端主要功能：

（1）基础资料：行政区划信息设置、医疗服务单位设置、优抚对象档案信息、优抚对象医疗卡管理、优抚对象帐户初始、优抚对象帐户管理、优抚对象医疗费余额查询。

（2）报表查询：门诊报销明细表、住院报销明细表、优抚对象统计表、优抚对象报销统计表、医疗机构报销统计表、医疗机构分类统计表、行政区划报销统计表、行政区划分类统计表、优抚对象分类报销统计、优抚对象报销图表分析。

2、医院端主要功能：优抚对象门诊报销、优抚对象住院报销、基础资料、报表查询等。

（1）基础资料：远程登陆设置、优抚对象分类信息、优抚对象档案。

（2）门诊报销：新农合按规定比例报销、优抚对象定额门诊补助。

（3）住院报销：医疗机构优惠减免、参保（合）报销、大病救助、优抚医疗补助。

（4）报表查询：门诊报销明细表、住院报销明细表、门诊报销汇总表、住院报销汇总表、优抚对象报销汇总表、优抚对象报销对帐表。

3、财政端主要功能：根据民政提供的拨付方案，定期向医疗机构拨付医疗补助资金。

4、医保和新农合端主要功能：县内就诊在医疗机构即时报销；县外就诊个人先行垫付相关费用，然后到医保或者新农合经办机构报销。