城银医学影像存储和传输系统(PACS系统)

城银医学影像系统(PACS)是以高速计算机设备为基础，以高速网络联接各种影像设备和相关科室，利用容量磁、光存储技术，以数字化的方法存储、管理、传送和显示医学影像及其相关信息，具有影像质量高，存储、传输和复制无失真、传送迅速、影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像信息管理的重要条件。城银医学影像系统(PACS)兼容DICOM和HLT，具有医学影像获取、存档、传递、显示、处理、打印和多种RIS管理功能。解决了医院传统的纸张、胶片加手工的管理方式，改变了过去医学影像的独占性，节约了胶片、仓储空间、管理人员等资源，使资料保存更加完整，借阅方便，共享性强。医生可以方便的对影像资料进行浏览、拷贝和光盘刻录，支持院内会诊与远程会诊。

医学影像信息系统简称PACS(Picture Archiving and Communication Systems)，与临床信息系统（Clinical Information System, CIS）、放射学信息(Radiology Information System, RIS)、医院信息系统(Hospital Information System, HIS)、实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）同属医院信息系统。

医学影像信息系统狭义上是指基于医学影像存储与通信系统，从技术上解决图像处理技术的管理系统；临床信息系统是指支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息的信息管理系统；放射学信息系统是指以放射科的登记、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等基于流程管理的信息系统；医院信息系统是指覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统；实验室信息系统是一类用来处理实验室过程信息的信息系统。

在现代医疗行业，医学影像信息系统是指包含了包括了RIS，以DICOM3.0国际标准设计，以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为核心，是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统，主要的任务就是把医院影像科日常产生的各种医学影像（包括核磁、CT、DR、超声、各种X光机等设备产生的图像）通过DICOM3.0国际标准接口（中国市场大多为模拟，DICOM，网络等接口）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

项目目标

医院提出了PACS/RIS系统的建设目标：

1.最大限度共享及应用现有的信息体系资源，构建在业务处理功能方面可进行互动的系统，针对医院的所有业务，构建先进的的集成医疗信息系统。

2.部署全影像科影像存贮中心：实现全影像科目前以及即将购置的影像设备的集中式的数字化影像数据存贮；

3.实现放射科全数字化读片：所有放射科影像检查实现通过计算机网络“软读片”。并充分利用专业处理软件在读片时可对影像进行各种调整、对比、测量；

4.放射科室无纸化、自动化工作流程：利用计算机网络，实现“检查预约”→“登记签到”→“影像检查”→“读片诊断”→“主任审核”→“报告发布”→“检查随访”等所有环节的计算机化操作；检查资料检索、工作量/财务/疾病等查询统计等科室查询、统计等等均使用计算机处理；

5.建立超声科、内镜室、病理室等图文报告信息系统：利用计算机网络，实现“检查申请”→“标本签收、登记”→“检查记录与图像采集”→“诊断与报告”→“审核报告”→“报告发布”等超声科、内镜室、病理科无纸化、自动化工作流程；实现超声、内镜、病理的图像的单帧视频影像采集及影像存储备份；实现诊断、报告书写及报告打印计算机化。

6.利用计算机及网络进行远程诊断与专家会诊。

7.所建PACS及RIS系统必须符合卫生部影像基本功能规范及医院信息系统评审标准。

8.兼容性好，遵循DICOM3.0、HL7、IHE等标准。

9.所建的PACS及RIS系统必须确保图像质量符合医学诊断所需，并实现数据的安全、可靠、并确保日后与医院现有HIS系统的无缝连接。

项目分析:

通过对医院需求报告的分析，医院理想中的PACS应该具有以下特点：开放兼容性、适应性、可扩展性、高度安全性、技术先进性、流程规范性、功能全面、服务完善、而且拥有经济和社会效益等。其中以下为具体的介绍：

医院要求PACS系统拥有符合医院工作习惯的规范化数据流程和工作流程，形成先进的影像科室数字化管理模式，从而达到提高工作效率的目的。

随着医院的发展，将会引进新的设备，同时医院规模也仍在不断的扩大，通过对PACS系统的扩展，可以满足日益增加的业务对系统的需求。

医院要求确保系统和数据的安全，PACS系统应该有完善的保全机制来保证系统安全持续稳定的运转。

医院对PACS系统的投资是长期的，技术的先进性和前瞻性是建立PACS系统时需要考虑的因素之一，而且先进的技术带来的高性能也提高了系统可用性和使用舒适度。

医院对PACS系统的使用不是短期，对PACS系统长期、完善、有效、快捷的服务支撑是必须的。

医院通过建立PACS系统的效益是多方面的，胶片的逐步停止使用、胶片维护支出的减少、出具病人报告单、通过改善和规范工作流程从而提高工作效率等方式体现经济效益，伴随着PACS系统，医院也提高了对病人服务质量，实现创造良好的经济效益和社会效益。

系统目标

系统设计的目标，是为了在医院建立一套有效投入使用、切实提高医院医疗诊断水平、方便医生工作和病人就诊、进一步提高医院经济效益的实用、先进、可靠的PACS影像中心系统，通过使用先进的计算机技术利用计算机系统代替传统的胶片图像记录、胶片和报告的库房存储、检查图像的人工传递，并将各个影像科室图像连接共享以及和临床科室的信息共享，充分发挥数字医疗影像的临床效益，并达到以下目的：

实现医院影像资源的充分共享

充分利用PACS网络，实现所有影像设备的集中存储和影像资料共享，以实现影像科室任意调阅其他影像科室的影像和报告资料；同时，影像资料还可以被临床科室、门诊、手术室等部门用户调用。

建立基础的、开放的医疗影像应用平台

面对医院众多的影像设备和系统，建立医院基础的、开放的数字化影像应用平台，有效地将所有的影像设备进行互联，尤其是对诸如普通放射设备的数字化解决方案，不仅最大程度提高了既有设备的使用价值，而且更好的发挥了设备以及各个系统在诊断治疗过程中的运用，同时，影像的应用不再局限于影像科室，而是最大程度将影像的高效利用延伸到医院所有临床科室、手术室等。

有效提高临床医疗诊断水平

利用先进的计算机技术，通过实现影像的数字化存储、传输、浏览，为医院的临床医生提供数字化的快速、方便、灵活的阅片方式，从而提高诊断的正确性，降低误判、误诊的概率，防止医疗事故的发生，同时，减少了医生和病人取片、等片的时间，加快诊断的速度，其次，便于医生之间进行影像的交流与共享，进一步提高诊断、治疗、科研水平。

提高医院的经济效益

通过PACS/RIS系统实现影像的数字化，可以进一步提高医院的经济效益，具体表现为：首先，提高了医院的诊断、治疗的水平，加快了诊断、治疗的速度，减少病人等待、滞留的时间，而且提高了医生的工作效率和设备的使用效率，无形中很大的提高了医院的经济效益；其次，影像的数字化，可以减少胶片的制造、购买、使用、存放的费用，减少漏片、丢片的现象，很大程度上明显的为医院创造了客观的经济效益；第三，提高了医院的声誉和吸引力，吸引更多的病人来医院治疗，从而促进医院进一步增加经济效益、扩大医院规模、提高医院整体水平。

PACS系统安全性、可靠性

PACS系统采用DICOM网关、防火墙等方式隔离影像设备网络与PACS网络。

系统需保证99.95％的正常在线时间，系统停机时间不超过4小时。

系统任何一个或多个故障不会影响整个系统的运行。

影像获取时间（在系统安装后的日常工作环境下，从终端发出请求到第一幅图像显示的时间）在线≤1sWeb方式≤5s

系统具备高度可靠性，具有完善的管理方案和危机应对方案，应具有网络安全方案、病毒保护方案、补丁添加方案、软件更新方案，应急预案等。

系统设计流程

根据医院现有的工作流程和IHE相关的文件及建议，我们设计的PACS系统实施后的工作流程

如下图：

系统整体规划:

整个系统将由以下部分组成：

设备接入系统。

中心存储、归档系统。

放射RIS系统。

全院级PACS系统组件。

阅片诊断系统。

设备接入

标准数字化影像设备数字化

医院现有的标准DICOM影像设备（如贵医院的CT、DR、CR、MR设备）直接通过网络接入PACS系统，结构示意图如下图：