基于创智和宇医保信息化建设经验，提供医保智能审核规则知识库及审核引擎，采用事前预测、事中管控、事后分析的科学创新的全流程监管模式，提升医保服务水平，规范医保诊疗行为，避免医保扣费发生。同时通过对医院历史和当前海量医保数据的提取挖掘，进行多维度、多角度、当月、当天、年度累计等多层面的深度分析，实现预测和监控医保相关指标，控制医保费用超标，有效使用医保基金，以科学、规范的管理方法构建起和谐医、保、患关系。
功能结构
系统特色与优势
1.为医院医保管理部门提供对医保患者就诊过程实现事前、事中和事后的全程监管。
2.实时控制医保协议指标值，避免医保费用超标。
3.实时进行医保业务违规监控、临床违规行为监控，避免医保扣费。
4.对医院医保数据进行深入挖掘和分析，更有效地使用医保基金，构建和谐的医、保、患关系。
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