2012年12月4日人社部、财政部以及卫生部联合下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，明确我国医保在两年时间内全面推行付费总额控制(简称“总额控制”)，通过合理预算，控制医保费用支出，使之合理增长。
概述功能介绍典型案例
作为基本医疗保险的服务提供方，医院处在医疗费用控制的最前沿，医院急需一套对费用发生前进行预测和预防，事中做到控制，事后做到监督的整体控费解决方案。可以在总额预付指标控制及其他医保费用控制指标下，在保障患者服务质量的同时，有效降低医疗服务和药品费用。避免医生在服务医保患者时因差错引起的医保拒付，有效防止因医保拒付引起的各种损失。
主要特点
● 全面的管理和监控医保业务相关的指标，指导全院医保业务的开展；
●精细化管理科室的医保业务，实时监控科室内相关指标，有的放矢的指导医生诊疗用药行为提升管理-以事实
为依据控制管理；
●利用管理工具综合管理-多方位、多角度获得相应预警，规范诊疗行为，提高医保业务水平，在第一线控制医
保欺诈、频繁购药等行为，避免医院和医保基金的损失。
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