山东大数据医疗新型农村合作医疗管理系统

一、软件系统设计特点

遵循《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫办农卫发[2005]108号）标准。开放式系统功能全面且有机结合，易扩展。

以参加农民为中心，进行农村合作医疗的业务流程的再造工程。

集农村合作医疗业务管理、决策支持、财务管理、办公自动化、因特网在线服务、触摸屏查询、交互式传真服务、交互式语音应答、呼叫服务、电子数据交换于一体。先进的分析、设计、开发与测试技术全面采用软件产业第四代核心技术和开发平台。

二、网络系统设计特点本网络系统主要由两部分组成：一是农村合作医疗中心办公室的局域网；二是由分支机构和各服务机构组成的广域网。

三、系统业务流程从业务发生的主体对象上看，社会农村合作医疗由以下三个部分主成：

1、受益方----参保农民；

2、实施方----农村合作医疗中心办公室；

3、服务方----县、乡医院、药店等；

参保农民：

合作医疗的受益的主体，定期申报参保农民的变更情况，按时进行医疗保险费的缴纳，定期办理报销业务。

医疗机构：

按照农村合作医疗政策和农村合作医疗中心办公室制定的药品、诊疗、病种等目录，完成参保农民在医疗机构的治疗、购药等服务工作；按约定与中心办公室结算医疗费用。

合作医疗中心办公室：

负责农民参保的基本信息（档案）的管理工作；负责基金的征缴核定工作；负责定期向医疗机构进行医疗费用结算；负责监督检查政策在各定点医疗机构的执行情况。

银行：

负责农民保险费的委托缴纳；负责与中心办公室和医疗机构结算费用。银行通过各种费用与这三个主体紧密联系，起着纽带的。