泰阳城乡居民基本医疗保险信息管理系统

1． 系统概述

泰阳城乡居民基本医疗保险信息管理系统是在卫生部《关于城乡居民医保信息化建设的指导意见》和《城乡居民医保管理信息系统基本规范》（2008修订版）等要求和规范基础上，建成的“全省统一网络，省县两级平台”的城乡居民医保管理信息平台。各大县级平台与全省、市、县、乡、村各级医疗机构对接，数据实时互通，实现了网上在线实时审核、结算，实时费用监控。各县级平台是省级管理平台的基础，与省平台进行实时数据交互。该系统的核心业务是关于参保城乡居民的就医补偿管理子系统，与此配备的其它功能模块包括参保管理子系统、体检管理子系统、基金管理子系统、会计核算子系统、查询统计子系统、监测分析子系统、业务公示子系统、配制维护子系统、消息管理子系统、转诊转院子系统、保险管理子系统、国省县数据交换子系统等。

2． 系统功能

泰阳城乡居民基本医疗保险信息管理系统B/S结构

l 提供强大的调查统计功能，根据调查统计结果对各项费用进行预算；

l 实现对参与城乡居民医保的家庭和个人信息进行统一管理与维护；

l 实现对参保人员通过医保证卡进行统一管理，并对其进行维护管理；

l 对城乡居民医保基金缴纳、流向等情况地蚝监督审计；

l 实现业务处理自动化、规范化、减轻城乡居民医保工作人员的劳动强度；

l 实现对补偿业务的自动清算，提高工作效率；

l 实现年度各参保家庭、单位和医保中心之间的费用结转功能；

l 实现管理、监控功能；

l 实现对补偿业务的短信实时提醒功能；

l 实现国家、省、市各大平台信息的互联互通。

3． 数据流方案

4． 系统特色

l 广泛适用于各级城乡居民医保管理机构、县定点医院及乡镇卫生院等；

l 采用全县联网，数据集中管理方式，加强了城乡居民医保监督管理力度；

l 采用磁卡制证，携带方便、美观大方，且具有防伪工能；

l 参保人员医保补助在全具范围内实现即付即补；

l 提供团体业务办理功能，办证、缴费、制证、发证一条龙服务，提高了工作效率；

l 实现了城乡居民银行卡/身份证一卡通，做到参保居民就医、结算、补偿 “一站式” 服务；

l 提供上级卫生管理部门所需的各类统计报表，为领导决策提供全面的支持；

l 系统利用磁卡对参加城乡居民医保的家庭帐号进行管理，管理方式与国家接轨；

l 灵活的业务定制，处理模式合理，全方位动态查询；

l 结构灵活多变，适用性、通用性强；

l 所有录入、查询、修改、统计、分析的模式均可由用户操作时自选，使用简单方便；

l 在开放的业务上，可以不断建立和扩充新业务，实现各种增值功能；

l 对补偿业务做到短信实时提醒功能；

l 实现国家、省、市各大平台信息的互联互通。