新开元云电子病历系统EMR

围绕临床， EMR 系统与 HIS 系统高度整合，以体现“以病人为中心”的设计理念。云 EMR 实现跨院区、跨医疗机构的电子病历共享及互操作，为居民健康档案及业务协同提供电子病历信息。

电子病历系统不仅是病历的电子存储，实质上还是医疗过程的全面信息化，是一个能将患者历次在医疗机构诊疗过程的信息的全面记录的系统，它还应是一个患者健康档案的一个采集、存储、处理、查询统计的多功能综合系统，是动态的智能的信息源。

电子病历系统是指以患者临床信息的采集、存储、展现、处理为中心，为临床医护人员和相关医技科室的医疗工作服务的信息系统。电子病历系统处理与患者诊疗有关的各种诊疗数据与信息，信息随着患者在医院中每一步诊疗活动的进行而产生，为全院医护人员提供流程化、信息化、结构化、智能化的临床业务综合处理平台。它能够满足全院各级用户多层次的应用需求，不仅仅是面向广大医护人员的业务操作系统，解决患者诊疗信息的电子化记录问题；更是面向院内管理人员，用于解决规范医疗行为、提高工作效率、改善医疗服务质量的问题。同时，为广大医务人员的科研、教学提供准确、高效的基础数据。

功能特点：

规范化、标准化

系统全面符合卫生部颁布的《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范》《电子病历基本架构与数据标准》、《病历书写规范》等相关标准。支持 SNOMED RT 、 ICD-10 、 HL7 CDA 、 IHE 信息架构等国际化标准。

丰富的多媒体临床病历

系统提供多媒体的临床病历，支持各临床专科病历的编辑，支持特殊符号、表格、图片、声音、影像等多媒体资源的应用。

强大的结构化模板设计

系统以 XML 作为结构化病历的存储载体。模板采用基于标准元素库的结构化设计方式，支持元素 → 临床表现 → 病种描述的逐层组合，支持联想式录入方式。系统可提供丰富的模板库资源供用户参考，并可由用户自定义符合自己需求的个性化模板。

闭环医嘱

系统以医嘱流程控制为核心，以电子医嘱记录为引擎，围绕电子医嘱的开立、下达、执行、终止全过程为生命周期，实现医嘱的闭环管理流程。实现与合理用药、抗生素管理及新开元临床路径系统的全面整合，构建以医疗质量安全为核心目标电子医嘱管理。

全诊疗过程质控

系统跳出了传统电子病历系统单纯的基于时效性和完整性的有限病历质控范畴，全面延伸到对病历内容及诊疗措施的规范化质控处理，实现完整的可配置的全诊疗周期质量管理，同时，通过与消息引擎的整合，加强医护人员与医护管理人员的有机交互，建立推动式的质控反馈及跟踪连锁机制，有效提高医院整体的医疗质量。

决策支持

系统具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库，可以为临床医生的决策提供依据。并提供详尽的临床指南知识库，为临床医护人员诊治病人提供循证医学依据。

中医特色

系统具备完善的中医院特色功能，可满足国内中医院的临床应用。覆盖标准化中医临床术语、中医诊断名称、辩证论治、中草药、舌诊、脉诊、针灸等中医特色应用。

数据安全

完善的数据安全机制，支持电子签名技术，保障病人医疗数据的安全，维护患者的隐私权。