明天医网影区域影像数字化解决方案

区域影像信息服务平台信息共享、资源共享、区域质控、典型病例、远程教学和统计监控几个主要功能需求，eWorld区域影像信息服务平台主要划分为影像共享调阅、区域检查预约、区域影像质控、典型病例管理、远程医疗服务、影像综合管理等6个子系统。

1、 检查数据采集，实现影像共享调阅

基于医疗服务总线，配备针对HL7、DICOM、Web Service、FTP和数据库等的大量标准和非标准适配器，实现通讯协议转换、数据结构转化、医学术语转换和医疗消息智能路由等医疗信息集成与交换的关键技术，通过可视化灵活配置的方式组合多层次组件实现异构系统之间的高效、高质集成。该集成引擎可以采集包括放射、超声、内镜、病理、DSA等静态、动态等医学影像、图像、视频；心电、脑电、肌电等电生理数据；检验数据、心电波形等医疗数据；同时支持对患者诊疗过程的各类医疗信息系统产生的医疗事件进行互操作。全面的医疗数据将为疑难病例会诊、典型病例研究、教学培训等服务的使用提供有力的数据支持。

2、区域检查预约

当市级医院审核医师碰到社区医院提交的疑难影像，需要病人进一步检查；或社区医院自身设备不能满足病人检查要求时，在征得病人同意后，由社区医生通过区域预约集中系统实现区县/市级医院高端影像设备的检查预约。区县/市级医院接受检查申请后，通过短信通知病人预约号、检查时间、注意事项等信息。病人只需要在指定的预约时间到区县/市级医院检查即可。检查完成后检查数据（报告和影像）通过区域影像信息服务平台可以方便、快捷地访问。

区域检查预约服务可以减少病人舟车劳顿，为病人节省费用。对区县/市级医院来说，由于病人先检查后住院，可减少区县/市级医院的病人住院日（此类病人平均可以减少2天），加快床位周转率；同时提高部分空闲高端检查设备的利用率。

3、区域影像质控

为提高摄片质量和诊断报告质量，降低废片率，减少漏诊误诊，全面提升区域内检查科室的工作质量，使影像科质量管理制度规范化，是影像质控的出发点。区域影像质控的内容包含两个层面：

1）室内质控，即各医院影像科室内部的质量控制；

2）室间质控，即跨医院科室的医疗集团或者区域范围内的质量控制。

室内质控和室间质控是既相互独立又相互关联的。室间质控不需要调阅室内质控的内容，但是室间质控可以对室内质控进行指导，室内质控质量的提高会在室间质控过程中反映出来。

而区域影像信息服务系统的建设，检查数据的集中存储，为区域影像质量控制工作的信息化、网络化、常态化的开展提供了可行性和操作便利。各医疗机构内部开展室内质控；各区县可以在自身区域影像信息系统中开展室间质控；全市可以在市区域影像信息服务平台上开展室间质控。

4、典型病例管理

区域内各医疗机构的影像专家可充分利用区域影像信息服务平台上的数据资源，利用从业务系统收集的典型病例库，及服务平台上提供的视频会议系统，开展基于音视频的在线读片、远程教学等技术培训活动，帮助区域内的其它医护人员加强交流、相互学习，提高诊断治疗水平。

典型病例作为教学培训的基础资料，除了可以引入国际、国内的一些典型病例库外，更重要的是通过医院的业务系统采集全市各医院的真实原始临床数据（如影像、心电、病理、检验、医嘱、电子病历等），并经过匿名化后按照部位和疾病等组合的方式进行分类编目，也可遵循国际标准进行分类编目，为全市医务工作人员提供丰富且高质量的学习资源。

5、远程医疗服务

1）远程疑难病例会诊

当区域内的医院碰到疑难病例时，可快速调动全市优质资源参与会诊，提高疑难病例的诊断质量。疑难病例会诊不仅可以邀请区域内的专家，还可聘请外地资深专家参与会诊和指导，从而提高本地区的医疗服务能力，避免病人流失到外地。会诊过程可全程录像，成为宝贵的教学资源，可加强医生之间的交流和相互学习，不断提高业务能力。

影像会诊业务根据会诊方式不同分为两类

【1】离线式会诊。这类会诊比较简单，医师碰到疑难影像，写好会诊目的，直接提交申请给区域内指定的会诊医院即可。会诊医院医师根据申请目的，浏览影像并给出诊断意见。申请方和会诊方之间没有或偶尔电话交流。

【2】在线式会诊（基于音视频的会诊）。

这类会诊不仅需要上传一些辅助资料，会诊方更需要跟申请方就当前影像、历史影像、病人病情、病史、医嘱等信息进行讨论；必要时还需要邀请病人现场参与问诊；或者申请方对诊断结论有疑问，需要跟会诊方就影像发现进行讨论；或者会诊方本身就无法解决疑难，需要更高一级的专家参与会诊。这就需要使用支持音视频功能的远程会诊。

2）远程视频教学

基于视频会议模式的区域远程教学服务系统主要包括了在线课程管理（创建、浏览）和网上视频教学服务等。远程视频教学可以与典型病例库紧密结合。讲师在教学系统中建立课程，可以直接选择典型病例库中的病例、选择授课时间、课程分类、设置教学课程的访问范围（包括：区域共享、医院专享和用户专享等）、及为参与课程的学员设置课前试题（学员必须答题完成后才能进入课堂）等。学员登录该系统后，就可以查看到在线的视频课程记录，并可以加入在线视频教学中进行在线学习，发表课程质量评价等。语音视频教学课程可以上传PPT、word等教学演示文档，也可以进行视频录制等。

6、影像综合管理

1）区域数据挖掘

在区域影像信息服务平台上提供完善的区域检查统计分析服务，包括数据质量评估、医疗质量分析、绩效考核统计等；为区域内各医院的管理和决策，以及卫生行政管理部门监管和决策提供支持。统计分析服务支持按照各个行政区域或者按照医院性质（三级、二级等）进行分类统计；提供格式丰富的报表和图表（饼图、直方图、折线图等），支持打印和导出功能。

2）运营系统在线监控

在线监控系统可以监控影像信息服务平台和各个医疗机构的单元系统各节点的硬件运行状况（服务器、操作系统、数据库、存储设备、网络连接、服务进程、业务系统等运行状况。对运行中的软硬件系统和运行产生的业务数据进行全面健康检查和预警，帮助用户及时发现信息系统运行环境和系统自身可能发生、即将发生或已发生的错误，并为系统维护人员提供在线参考解决方案。及时避险或解决，避免错误发生或蔓延，从而导致系统崩溃或造成更大的损失。