新星医保管理与质量控制系统

共建和谐医保，增加综合效益

产品概述

依据各种医保规则矩阵和知识库，通过合规算法引擎对医生的诊疗信息进行合规判断并即时提醒，将单一的事后追责的现状向事前规划、事中提醒/监管转变。各种统计报表为采取改善对策提供可视化的数据支撑，从而有效地规范诊疗行为，改善医疗质量，降低医保拒付风险。

全流程闭环管理

事前规划/查询、事中提醒/监管、事后申诉/追责

自动审核

审核规则矩阵对医嘱项目自动化审核

智能提醒

系统自动判断，根据结果即时提醒

一体化业务集成

与院内业务系统统一接口，操作便捷

特色功能

多场景，满足临床医生、医保办/医保科应用需求

患者信息卡片式管理

医生端操作界面采用卡片式的展示方式，同一患者名下的疑似违规项目信息可集中显示。

多种提醒方式

临床医生开立医嘱时系统会自动进行合规判断，可对医保规则中的注意事项进行即时提醒。

医保指标实时分析

实时汇总展示临床医生关注的各项指标，给临床诊疗工作提供一定的数据支撑。

高效便捷的审核功能

实时汇总展示临床医生关注的各项指标，给临床诊疗工作提供一定的数据支撑。

一键打印拒付申诉单

实时汇总展示临床医生关注的各项指标，给临床诊疗工作提供一定的数据支撑。

多维度智能化统计分析

支持多维度、自定义视角及其组合查看统计指标、统计图表、 数据详情。

价值定位

构建实时、高效、全程、易集成、一体化的医院医保管控体系

实现医院日常诊疗业务与医保审核的一体化管理

做到诊疗活动的事前规划/查询、事中提醒/监管、事后申诉/追责，避免违规诊疗，减少拒付风险， 保证医保管理工作的规范、高效。

医院业务系统与医保局监管系统的中间集成平台

实现医院各业务系统与多种医保（省市职工、行业职工、城乡居民、异地就医等）监管系统的统一接 口与集成，有效解决以前接口多、调试工作量大、医保规则更新同步不及时等难题。

为DRG付费提供成本数据支持与监控

管理者可以对所有项目进行监管，减少不合理费用产生，强化医疗成本控制，推动DRG付费工作的 开展。