医保控费系统通过“事前预防、事中控制、事后审核”的模式实现医保全流程监管。系统能够细化到每个患者的就诊记录，包括患者姓名、医保信息、就诊医院、挂号科室及医生。事前预防即在医生开处方违反医保报销规定时会弹出提醒窗口；事中控制是患者用医保卡进行结算时，通过调用数据库判断是否符合医保报销规则，如果违反系统便会自动拦截；而事后审核则是医保局事后基于控费系统对医院提交的医保单据进行审核。
医保控费系统通过“事前预防、事中控制、事后审核”的模式实现医保全流程监管。系统能够细化到每个患者的就诊记录，包括患者姓名、医保信息、就诊医院、挂号科室及医生。事前预防即在医生开处方违反医保报销规定时会弹出提醒窗口；事中控制是患者用医保卡进行结算时，通过调用数据库判断是否符合医保报销规则，如果违反系统便会自动拦截；而事后审核则是医保局事后基于控费系统对医院提交的医保单据进行审核。
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