世轩电子病历系统(EMR)

电子病历系统面向门诊医生和病房临床医生，实现了医生日常阅读、书写病历和医院管理病历的需求，它包括知识库管理、病历模版制作、医生书写病历、开各种检查检验申请单、查询各种报告单、电子病历浏览、病历质量控制等功能。它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的临床信息系统。通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容及其管理完全电子化。 电子病历系统以统一的病人主索引（PID）为线索，对病人历次门急诊记录和住院记录进行详细记载。 门急诊业务，由于电子病历的信息是在分散的患者身份登记、挂号处、门诊医生工作站和相应的医技科室等信息的发生点进行采集，最后综合形成才能形成一份完整的门急诊电子病历。门诊医生工作站的采用将提供病人在诊间的完整信息，促进门急诊病历的电子化。 住院业务，病人每住一次院产生一个住院电子病历主记录。住院电子病历内容包括：首页、病程、医嘱、体温单四类，其中病程部分又包括住院志、病程记录、非病程记录、检查检验、诊疗、知情文件、质量监控等七类。对每名医生而言，开始收治病人时，只需将病人（病历）从候诊病人列表中移入到他自己经治的病人列表中即可。 住院电子病历是病房医生工作站的主要内容，除了医嘱处理，住院电子病历主要提供病程相关的文档书写、审核、浏览等功能，具体包括：住院志模块，主要用于住院志书写；病程记录模块，主要用于病程记录书写；非病程记录模块，主要用于与病程记录不连续编排的记录和某些特殊记录的书写，如手术记录、产科某些有特殊要求的记录；检查检验申请模块，主要用于检查检验申请单书写；诊疗申请模块，主要用于诊疗申请单书写；知情文件模块，主要用于知情同意书书写；质量监控模块，主要用于病历书写时限和部分内容的质量监控。 提供各种监控的统计及监控状态及监控体系的查询，监控的主要目的是提示医生在工作中应及时完成哪些记录，同时，也对病历质量进行评估。