中鸿医院电子病历系统

中鸿医院信息系统在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助计算机技术的不断发展，现代医院已越来越离不开医院信息系统，在临床活动、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。目前，全国所有医院都非常重视信息系统的建设，正在（或准备）投入资金建设新系统或者改造原有的旧系统。我国医疗制度的改革，已经开始从公费医疗体制走向社会保障体制，我国医院正由福利型向经营型转变，这种趋势也势必推动医院科学管理的进程。

中鸿电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

病历(EMR)是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

结构化电子病历的特点及优势

结构化电子病历的定义

结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。 由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型(面向对象)结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型(面向对象)的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（Clinical Pathway）打下一个非常好的数据基础。

结构化电子病历（Structured EMR）在数据处理上和上一代电子病历（非结构化电子病历：Non-Structured EMR）有本质的区别。在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。这些文本包括plain text或带格式的文本。随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据，全结构化电子病历是将所有病历文本内容格式化成若干元素的组合。将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板设计，提高病历书写质量。为科研资料提供精确查询。利用特有的自然语言结构化技术，把病历信息转化为知识，逐渐形成医院自己的知识库。只有通过结构化的电子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学的临床路径。提高医院的整体诊疗水平。不能结构化的电子病历不能称之为真正意义上的电子病历，因为这样的病历只是非结构化的文本病历，在以后医学数据的处理过程中，无法采用关系型的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（Clinical Pathway）打下一个的数据基础，也无法对病历中的医学信息做检索，统计，分析。全结构电子病历方便了对于书写病历进行内容和时效监控，进行深层次的数据挖掘

中鸿电子病历主要功能：

中鸿电子病历优势：

编辑器：仿Word所见即所得的界面风格，直观简单，易学易用：

中鸿电子病历系统软件最大限度的遵循医生的书写方式，按照卫生部的《电子病历书写规范》进行设计，软件操作简单易懂，极大的解放了医生的病历书写劳动强度。

1、支持文字的各项设置，如：字体名称、文字大小、粗体、斜体、颜色等

2、支持的段落的居中、居左、居右对齐，段前间距，段后间距设置。

3、支持文档的列表、编号、缩进、自动换行(软回车)、段落（硬回车）、行间距和段落背景颜色设置

4、当段落左对齐时，支持文字右侧对齐排版（避免右侧文字参差不齐，备注：Word具有此功能，一般编辑软件不具备此功能）。

5、支持表格操作，支持合并单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入简单元素、复杂元素。表格宽度可以根据纸张宽度调整。

6、支持从Word文件中直接复制富文本，在编辑器内粘贴富文本（当需要根据医院现有WORD模板制作模板时需要）

7、支持自定义页眉页脚设置。

8、支持无限多级Undo/Redo操作。

9、支持硬分页，格式刷。

10、支持图文绕排，图文混排等负责图文排版方式。

11、持页边距设置。允许设置纸张的上下左右空白。

12、支持插入图片，水平线。

13、支持直接复制富文本，在Word编辑器内粘贴

采用留痕技术，实现文本操作留痕状态保留：

中鸿电子病历系统采用病历留痕功能，实现了三级医师病历修改的痕迹记录问题，保留修改记录痕迹（修改前后记录保存在服务器上，痕迹状态可以保留一万步）。解决了电子病历文书经多人修改可追溯的问题，保证了病历的真实性。

支持复杂的页面格式、支持在线功能

支持文字右边距对齐功能(标点符号位置符合中文书写规范

对病历书写时限和部分内容提醒功能

在线智能提示，为临床医师提供实时性辅助选择采用多级权限管理，限制了病历的随意修改全动态架构设计，大量丰富的模板任您选择智能化医生在线会诊功能，科室医生可对复杂病情共同探讨。

病案质控管理模块

病历借阅功能

当病人的病历提交病案室后，医生可以申请对病人病历的借阅，病案室或质控医生核对同意后，医生就可以查看病人的病历信息。

电子病历权限管理

电子病历知识库